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다낭성 난소 증후군(PCOS)

들어가며

 임신이 되지 않아 산부인과를 방문하는 부부들이 늘고 있습니다. 정상적인 부부관계를 1년간 지속하여도 임신이 되지 않을 때 불임이라고 정의합니다. 불임의 원인은 복합적이고 다양한데 그중 다낭성난소증후군도 하나입니다. 옛날에는 비만인 사람도 드물고 통통하면 다산의 상징이라는 인식이 있어 선호하였지만 요즘은 비만은 여성에게서 불임이 많이 나타나고 있어 사회적 문제로 대두되고 있습니다.

개요

 다낭성 난소 증후군은 영어로 polycystic ovary syndrome입니다. (이하 PCOS)

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 가임기 여성의 5~10% 에서 발생하는 내분비 질환의 호르몬 장애입니다. 여성 불임의 흔한 원인 중 하나입니다. PCOS 가 있는 여성은 월경 기간이 드물거나 주기가 늦춰지거나 남성 호르몬(안드로겐) 수치가 과도할 수 있습니다. 난소는 수많은 작은 체액(난포) 모음을 생성하고 정기적으로 난자를 배출하지 못할 수 있습니다.

PCOS의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 체중 감량과 함께 조기 진단 및 치료를 받으면 제2형 당뇨병 및 심장병과 같은 장기적인 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

증상

 PCOS 의 징후와 증상은 종종 사춘기 중 첫 월경 기간에 발생합니다. 때때로 PCOS는 급격한 체중 증가에 대한 반응으로 나중에 발생하기도 합니다.

PCOS의 징후와 증상은 다양합니다. 다음 징후 중 적어도 두 가지가 나타날 때 PCOS 진단이 내려집니다.

• 불규칙한 월경 기간. 드물거나 불규칙하거나 연장된 월경 주기는 PCOS의 가장 흔한 징후입니다. 예를 들어, 1년에 9개 미만의 생리 기간이 있을 수 있으며, 생리 기간과 비정상적으로 많은 생리 기간 사이에 35일 이상이 있을 수 있습니다.
• 과도한 안드로겐. 남성 호르몬 수치가 높아지면 과도한 얼굴 및 체모(다모증), 때때로 심각한 여드름 및 남성형 대머리와 같은 신체적 징후가 나타날 수 있습니다.
• 다낭성 난소. 난소가 확대되어 난자를 둘러싸고 있는 난포가 있을 수 있습니다. 결과적으로 난소가 정기적으로 기능하지 못할 수 있습니다.

PCOS 징후와 증상은 일반적으로 비만인 경우 더 심각합니다.

원인

PCOS 의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 역할을 할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 과잉 인슐린. 인슐린은 세포가 신체의 주요 에너지 공급인 당을 사용할 수 있도록 하는 췌장에서 생성되는 호르몬입니다. 세포가 인슐린 작용에 내성을 갖게 되면 혈당 수치가 상승하고 신체가 더 많은 인슐린을 생산할 수 있습니다. 과도한 인슐린은 안드로겐 생성을 증가시켜 배란을 어렵게 할 수 있습니다.
• 저급 염증. 이 용어는 감염과 싸우기 위해 백혈구의 물질 생성을 설명하는 데 사용됩니다. 연구에 따르면 PCOS 가 있는 여성은 다낭성 난소를 자극하여 안드로겐을 생성하도록 자극하는 일종의 저급 염증이 있어 심장 및 혈관 문제를 유발할 수 있습니다.
• 유전. 연구에 따르면 특정 유전자가 PCOS와 관련이 있을 수 있습니다.
• 과도한 안드로겐. 난소는 비정상적으로 높은 수준의 안드로겐을 생성하여 다모증과 여드름을 유발합니다.

병증

PCOS의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 불임
• 임신성 당뇨병 또는 임신성 고혈압
• 유산 또는 조산
• 비알코올성 지방간염 — 간에 지방 축적으로 인한 심각한 간 염증
• 대사 증후군 — 심혈관 질환의 위험을 크게 증가시키는 고혈압, 고혈당, 비정상적인 콜레스테롤 또는 트리글리세리드 수치를 포함한 일련의 상태
• 제2형 당뇨병 또는 당뇨병 전증
• 수면 무호흡증
• 우울증, 불안 및 섭식 장애
• 비정상적인 자궁 출혈
• 자궁내막암(자궁내막암)

비만은 PCOS와 관련이 있으며 장애의 합병증을 악화시킬 수 있습니다.

진단

골반검사

질 초음파

PCOS를 확실하게 진단할 수 있는 검사는 없습니다. 의사는 월경 기간 및 체중 변화를 포함한 병력에 대한 논의를 시작할 것입니다. 신체검사에는 과도한 체모 성장, 인슐린 저항성 및 여드름의 징후 확인이 포함됩니다.

의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 골반 검사. 의사는 종양, 성장 또는 기타 이상이 있는지 생식 기관을 육안 및 수동으로 검사합니다.
• 혈액 검사. 호르몬 수치를 측정하기 위해 혈액을 분석할 수 있습니다. 이 검사는 PCOS를 모방한 월경 이상 또는 안드로겐 과잉의 가능한 원인을 배제할 수 있습니다. 포도당 내성과 공복 콜레스테롤 및 중성 지방 수치를 측정하기 위해 추가 혈액 검사를 받을 수 있습니다.
• 초음파. 의사는 난소의 모양과 자궁 내막의 두께를 확인합니다. 지팡이 모양의 장치(변환기)를 질에 삽입합니다(경질 초음파). 변환기는 컴퓨터 화면에서 이미지로 변환되는 음파를 방출합니다.

PCOS 진단을 받은 경우 의사는 합병증에 대한 추가 검사를 권장할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈압, 내당능, 콜레스테롤 및 중성지방 수치의 주기적 검사
• 우울증과 불안에 대한 검사
• 폐쇄성 수면무호흡증 검사

치료

PCOS 치료는 불임, 다모증, 여드름 또는 비만과 같은 개인의 문제를 관리하는 데 중점을 둡니다. 특정 치료에는 생활 방식의 변화나 약물 치료가 포함될 수 있습니다.

라이프스타일 변화

의사는 적당한 운동 활동과 함께 저칼로리 식단을 통해 체중 감량을 권장할 수 있습니다. 체중을 약간만 줄여도(예: 체중의 5% 감량) 상태가 개선될 수 있습니다. 체중 감량은 또한 의사가 PCOS에 대해 권장하는 약물의 효과를 증가시킬 수 있으며 불임에 도움이 될 수 있습니다.

약물

월경 주기를 조절하기 위해 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 복합 피임약. 에스트로겐과 프로게스틴을 함유한 알약은 안드로겐 생성을 감소시키고 에스트로겐을 조절합니다. 호르몬을 조절하면 자궁내막암의 위험을 낮추고 비정상적인 출혈, 과도한 모발 성장 및 여드름을 교정할 수 있습니다. 알약 대신 에스트로겐과 프로게스틴이 혼합된 피부 패치나 질 고리를 사용할 수 있습니다.
• 프로게스틴 요법. 1~2개월마다 10~14일 동안 프로게스틴을 복용하면 생리 기간을 조절하고 자궁내막암을 예방할 수 있습니다. 프로게스틴 요법은 안드로겐 수치를 개선하지 않으며 임신을 예방하지도 않습니다. 또한 임신을 피하고 싶다면 프로게스틴 단독 미니 알약 또는 프로게스틴 함유 자궁 내 장치가 더 나은 선택입니다.

배란을 돕기 위해 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 클로미펜. 이 경구 항에스트로겐 약물은 월경 주기의 첫 부분에 복용합니다.
• 레트로졸(페마라). 이 유방암 치료는 난소를 자극할 수 있습니다.
• 메타포르민. 제2형 당뇨병을 위한 이 경구 약물은 인슐린 저항성을 개선하고 인슐린 수치를 낮춥니다. 클로미펜을 사용하여 임신하지 않으면 의사는 메트포르민 추가를 권장할 수 있습니다. 당뇨병 전 단계가 있는 경우 메트포르민은 또한 제2형 당뇨병으로의 진행을 늦추고 체중 감소에 도움이 될 수 있습니다.
• 성선 자극 호르몬. 이러한 호르몬 약물은 주사로 투여됩니다.

과도한 체모 성장을 줄이기 위해 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 피임약. 이 알약은 과도한 모발 성장을 유발할 수 있는 안드로겐 생성을 감소시킵니다.
• 스피로노락톤(알닥톤). 이 약물은 피부에 대한 안드로겐의 영향을 차단합니다. 스피로노락톤은 선천적 기형을 유발할 수 있으므로 이 약을 복용하는 동안에는 반드시 피임이 필요합니다. 임신 중이거나 임신을 계획 중인 경우에는 권장하지 않습니다.
• 에플로르니틴(바니카). 이 크림은 여성의 수염 성장을 늦출 수 있습니다.
• 전기분해. 각 모낭에 작은 바늘을 삽입합니다. 바늘은 전류 펄스를 방출하여 모낭을 손상시키고 결국 파괴합니다. 여러 치료가 필요할 수 있습니다.

생활 습관 및 가정 요법

PCOS의 영향을 줄이려면 다음을 시도하십시오.

• 건강한 체중을 유지하십시오. 체중 감소는 인슐린과 안드로겐 수치를 감소시키고 배란을 회복시킬 수 있습니다. 의사에게 체중 조절 프로그램에 대해 문의하고 체중 감량 목표를 달성하는 데 도움을 받기 위해 영양사와 정기적으로 만나십시오.
• 탄수화물을 제한하십시오. 저지방, 고탄수화물 식단은 인슐린 수치를 증가시킬 수 있습니다. PCOS 가 있는 경우 저탄수화물 식단에 대해 의사에게 문의하십시오. 혈당 수치를 더 천천히 올리는 복합 탄수화물을 선택하십시오.
• 활동적으로. 운동은 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. PCOS 가 있는 경우 일상 활동을 늘리고 규칙적인 운동 프로그램에 참여하면 인슐린 저항성을 치료하거나 예방할 수 있으며 체중을 조절하고 당뇨병 발병을 예방할 수 있습니다.

약속을 위한 준비

여성 생식의학 전문의(산부인과 전문의), 호르몬 장애 전문의(내분비 전문의) 또는 불임 전문의(생식 내분비 전문의)에게 의뢰될 수 있습니다.

다음은 약속을 준비하는 데 도움이 되는 몇 가지 정보입니다.

할 수 있는 일

• 당신이 겪었던 증상을 나열하고 , 얼마나 오랫동안
• 복용량을 포함하여 복용하는 모든 약물, 비타민 및 보충제를 나열하십시오.
• 기타 상태, 최근 생활 변화 및 스트레스 요인을 포함한 주요 개인 및 의료 정보 나열
• 의사에게 질문할 질문 준비
• 월경 주기를 기록하십시오

PCOS의 경우 의사에게 물어볼 몇 가지 기본적인 질문은 다음과 같습니다.

• 어떤 테스트를 권장합니까?
• PCOS는 임신 능력에 어떤 영향을 줍니까?
• 내 증상이나 임신 능력을 개선하는 데 도움이 되는 약물은 무엇입니까?
• 내 증상이나 임신 능력을 개선하는 데 도움이 되는 생활 방식 수정은 무엇입니까?
• PCOS의 장기적인 건강 영향은 무엇입니까?
• 다른 질병이 있습니다. 어떻게 하면 함께 가장 잘 관리할 수 있습니까?

약속을 하는 동안 다른 질문이 발생하면 주저하지 말고 질문하십시오.

의사에게 기대할 수 있는 것

의사는 다음을 포함하여 여러 가지 질문을 할 것입니다.

• 당신의 징후와 증상은 무엇입니까? 얼마나 자주 발생합니까?
• 증상이 얼마나 심한 가요?
• 각 증상은 언제 시작되었습니까?
• 마지막 생리가 언제였습니까?
• 처음 생리를 시작한 이후로 살이 쪘습니까? 살이 얼마나 쪘어요, 언제 쪘어요?
• 증상을 개선하거나 악화시키는 것이 있습니까?
• 임신을 하려고 합니까, 아니면 임신을 하고 싶습니까?
• 귀하의 어머니나 자매가 PCOS 진단을 받은 적이 있습니까?

 

마치며

 서구화된 식습관과 활동량의 저하로 인해 다낭성 난소 증후군을 겪는 여성의 수가 날로 늘어가고 있습니다. 비만이 되면 PCOS가 발생하고 PCOS는 비만을 더욱 악화시킵니다. 악순환의 고리를 끊기 위해서는 건강한 체중감량이 필수적으로 동반되어야 합니다. 현재 체중의 5%를 감량하는 체중조절만으로 어느 정도 월경을 정상 궤도로 돌려놓을 수 있습니다. 실제로 PCOS를 겪던 불임 여성이 체중감량을 통해 임신에 성공한 사례도 많이 있습니다. 이 글을 보시는 여러분도 건강한 체중감량을 통해 PCOS를 극복할 수 있습니다. 

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 좋은 하루 보내세요!